La FAMH a examiné de manière critique le rapport final "Comparaison des prix à l'étranger des analyses de laboratoire médical" de la société BSS (13.12.2024). Vous trouverez la prise de position détaillée de la FAMH ici.
Dans le rapport, les auteurs émettent des réserves claires quant à son caractère universel :
"La comparaison ne peut donc pas être considérée comme représentative des plus de 1’200 positions de la liste d'analyses.
"Une telle comparaison est inhérente à des difficultés, car les conditions institutionnelles du système de santé diffèrent parfois considérablement d'un pays à l'autre. A cela s'ajoute le fait que le remboursement des analyses de laboratoire ne permet de tirer que des conclusions limitées sur les coûts de revient."
Les principales critiques de la FAMH sont les suivantes:
Sur les 16 pays de comparaison initiaux, seuls 3 sont considérés comme comparables à la Suisse.Sur plus de 1’250 analyses dans la liste des analyses, 5% maximum de toutes les analyses disponibles sont incluses dans la comparaison.
Parmi eux, seuls les Pays-Bas satisfont "suffisamment" à 4 des 5 critères de comparaison.Les structures de coûts et les facteurs de correction ne sont pas suffisamment pris en compte.
La part des frais de personnel pour les analyses de laboratoire représente au moins 45% de l'ensemble des analyses.La décentralisation et la réalisation des analyses dans les laboratoires des médecins (40% du volume d'analyses en Suisse) ne sont abordées que de manière qualitative et leur influence est jugée faible sans aucun argument. Les économies d'échelle ainsi non réalisées par les laboratoires mandatés ou les laboratoires hospitaliers ne sont pas prises en compte dans l'analyse.
Ici aussi, les auteurs admettent : "Nous continuons à considérer qu'une quantification des coûts de la décentralisation n'est pas sérieusement réalisable dans le cadre de ce mandat". Et c'est là que réside l'un des problèmes clés du rapport.
Conclusion de la FAMH
Sur la base des limites déclarées par les auteurs eux-mêmes, le faible nombre d'analyses de laboratoire comparables, la difficulté de comparer les différentes structures de soins et l'absence de nivellement des différences de coûts entre les pays de comparaison, il est évident qu'une comparaison fiable et objective des prix des analyses de laboratoire n'est pas possible.
Malgré les demandes répétées de la FAMH les lacunes fondamentales du rapport signalées en avril 2024 n'ont pas été adressées de manière adéquate. De plus, les parties prenantes concernées n'ont pas été consultées sur la version finale du rapport alors qu’il diffère substantiellement de la version intermédiaire.
La FAMH rejette donc les conclusions de ce rapport. Ceci en particulier dans le contexte des discussions actuelles sur les adaptations tarifaires des examens de laboratoire
Considération de la FAMH
En appliquant les ajustements demandés par la FAMH, les différences entre la Suisse et les pays de référence sont de l'ordre de 20%, voire 3% si l'on inclut l'estimation des économies d'échelle perdues du fait de la décentralisation. Cela correspond également aux résultats que la FAMH a publiés en 2022 en tant que réplique aux comparaisons de prix à l'étranger de Santésuisse et du Surveillant des prix
(voir https://www.famh.ch/assets/Dokumente/2022/2022.03.18-Zahlen-Tarife-Ausland-v9-de.pdf).