5.4 Klinisch-immunologische Analytik

•  Laborphilosophie (Zielsetzungen, Regeln, Laborstatuten)
• Personalführung (Anstellungsgespräche, Pflichtenhefte, Evaluation und Qualifikation, Führungsaufgaben)
• Planung (Personalplanung, Organigramme, Einsatzpläne, Pikettdienst; Laborplanung, Laboreinrichtung, Infrastruktur; Budgetierung, Rechnung; langfristige Planung)
• Juristische Aspekte, Rechtsgrundlage, Datenschutz
• Dokumentation
• Unspezifische Immun- und Entzündungsreaktionen
•  Spezifische Immunreaktionen

• Immunpräzipitationen in Flüssigkeiten (Nephelometrie, Turbidimetrie)
• Immunpräzipitationen in Gelen
• Agglutinationsreaktionen
• (Hämo-) lytische Verfahren
• Trenn- und Blotmethoden (Elektrophorese, isoelektrische Fokkussierung, Western-Blotting, Dot Blots)
• Indirekte Immunfluoreszenz auf Zellen und Gewebsschnitten
• Immunologische Verfahren (Radioimmunoassay, Enzymimmunoassay, Fluoreszenzimmunoassay, Chemiluminizenzimmunoassay, Blotimmunoassay, Elispot)
• Immunphänotypisierung mittels Durchflusszytometrie
• Präparation, Anreicherung und Stimulation von Zellpopulationen (Gradienten, Seperation mittels Durchflusszytometrie und magnetischen Beads, Thymidin/CFSE-Assays)
• Nukleinsäuren-Analytik (Methoden der Extraktion und Amplifikation (PCR, Real-Time-PCR, andere NAT), Enzymatische Methoden, Sequenzierung, Southern- und Northern-Blotting und Hybridisationstechniken, Methoden zum Nachweis von Mutationen)

5.4.3.1  Infektions- und Impfimmunologie

Grundkenntnisse:

• Epidemiologie und Verlauf von bakteriellen, viralen und parasitären Infektionen
• Ablauf der Immunreaktion bei bakteriellen und viralen Infektionen
• Prinzipien der Impfung; Eigenschaften von Impfstoffen(aktiv/passiv)
• Ablauf der Immunreaktion nach Impfungen
• Schweizerischer Impfplan

Spezifische Methoden:

• Nachweis, Typisierung und Quantifizierung von Viren; serologisch und molekularbiologisch (HIV; Hepatitisviren A, B, C, D, E)
• Nachweis Antigene und Antikörper

5.4.3.2   Immundefizienz (primär und sekundär)

Kenntnisse:

-       Epidemiologie, Pathogenese, Pathophysiologie und Therapie von

-       primären Immundefekten

-       Kombinierte T- und B-Zell-Defekte

-       Antikörpermangel

-       Erkrankungen bei Immundysregulation

-       Defekte der Phagozyten

-       Defekte der natürlichen Immunität

-       Komplementdefekte

-       Andere gut definierte Immundefekt-Syndrome

-       Sekundären Immundefekten

-       Autoantikörper-induzierte Immundefekte

-       Medikament-induzierte Immundefekte

-       Erkrankung-assoziierte Immundefekte

-       Leitsymptome und Warnzeichen für primäre Immundefekte

-       Diagnostische Algorithmen für primäre Immundefekte

Spezifische Methoden:

–     Antikörperbestimmungen

–     Charakterisierung und Quantifizierung der Ig-(Sub)-Klassen

–     Spezifizierung und Quantifizierung Impfantworten

–     Analyse von Lymphozytensubpopulationen

–     Immunphänotypische Differenzierung

–     Funktionelle Analysen von Lymphozyten

–     Zytokinen-Produktion

–     Lymphozyten-Aktivierung und Proliferationsanalysen

–     Zytotoxie-Analysen

–     Funktionelle Analysen von Granulozyten

–     Chemotaxie

–     Adhäsionsmoleküle

–     Phagozytose

–     Intrazelluläre Burst

–     Analyse unspezifische Abwehr

–     Charakterisierung und Quantifizierung Komplementfaktoren

–     Funktionelle Komplementbestimmungen (klassischer, alternativer und Lektin-Weg)

–     Komplement-Regulation (C1-Inhibitor, C3NeF, CD55, CD59)

–     Genetische Analysen primäre Immundefekte

5.4.3.3  Autoimmunerkrankungen

Kenntnisse:

–     Epidemiologie, Pathogenese, Pathophysiologie und Therapie von

–     Systemische Autoimmunerkrankungen (RA, Kollagenosen, Vaskulitiden, Anti-Phospholipid-Syndrom)

–     Organspezifische Autoimmunerkrankungen (Leber-, Magen-, Darm-Erkrankungen, Dermatosen, endokrine Erkrankungen, neurologische Krankheiten, Nierenkrankheiten) 

–     Entzündliche Erkrankungen (Darmerkrankungen, Lungenerkrankungen)

–     Immunologische Toleranz

Spezifische Methoden:

-       Autoantikörper bei systemischen und organspezifischen Autoimmunerkrankungen

-       Paraneoplastische Autoantikörper

-       Komplementbestimmungen bei Autoimmunerkrankungen

-       Immunglobulin- und Kryoglobulinbestimmungen

-       HLA-Typisierung bei Autoimmunerkrankungen

-       Bestimmung von Zytokinen, Adhäsionsmolekülen und -Rezeptoren

5.4.3.4  Allergische Erkrankungen

Kenntnisse:

–     Epidemiologie, Pathogenese, Pathophysiologie und Therapie von

–     Allergischer und nicht-allergischer Überempfindlichkeit / Hypersensitivität (IgE-vermittelt und nicht-IgE-vermittelt)

–     Überempfindlichkeitsreaktionen (Typ I-IV)

–     Atopisches Ekzem, allergisches und nicht-allergisches Asthma, Rhinitis, Konjunktivitis, Urtikaria, Überempfindlichkeit gegen Medikamente, Nahrungsmittel, exogen-allergische Alveolitis

–     Allergen-Extrakte und Allergen-Komponenten

–     Kreuzreaktivitäten von Antikörpern

–     Hauttestung (Prick und Intradermal)

–     Spezifische Immuntherapie (Desensibilisierung)

Spezifische Methoden:

–     Quantifizierung Gesamt-IgE

–     Spezifische IgE gegen Allergene und Allergen-Komponenten

–     Spezifische IgG gegen Allergene und Präzipitine

–     Analyse Mastzell- und Eosinophil-Mediatoren (Tryptase, ECP)

–     In-Vitro Basophilen-Aktivierungs und -Degranulations-Analysen

–     In-Vitro Lymphozyten-Aktivierungs- und -Proliferations-Analysen

5.4.3.5  Maligne Erkrankungen des Immunsystems

Kenntnisse:

            Epidemiologie, Pathogenese, Pathophysiologie von

–     Leukämien

–     Lymphomen

–     Myelomen

–     Stammzelltherapie (autolog und allogen)

Spezifische Methoden:

–     Immunfixationselektrophorese und kapillarelektrophoretische Immunsubstraktion zum Nachweis monoklonaler, oligoklonaler und polyklonaler Gammapathien

–     Quantifizierung freier Leichtketten

–     Durchflusszytometrische Immunphänotypisierung

5.4.3.6  Transplantationsimmunologie

Kenntnisse:

–     Pathophysiologie und Therapie bei

–      Organtransplantationen (Niere, Leber, Herz, Lunge)

- Akute und chronische Abstossungsreaktionen (zellulär und antikörpervermittelt)

                        - HLA-Immunisierung

–     Hämatopietische Stammzelltransplantation

                        - Knochenmark- und Blutstammzell-Transplantation

                        - Stammzell-Mobilisierung

                        - Autolog / allogen

                        - Graft-versus-Host (GvHD, Transplantat-Wirt-Reaktion)

                        - Graft-versus-Malignancy

–     Transfusionsreaktionen

–     Prozedere und Abläufe bei Organ- und Stammzelltransplantationen (HLA-Matching, Familienuntersuchung), Organisation (Transplantationszentren, Swisstransplant, Eurotransplant)

Spezifische Methoden:

–     Kreuzprobe (Crossmatch); Komplementabhängige Zytotoxizitätstest (CDC), Festphasenassays, Durchflusszytometrie und Anti-Humanglobulinen

–     HLA-Typisierung (serologisch und molekular-biologisch)

–     Anti-HLA Antikörper-Bestimmungen

–     Antikörper gegen Thrombozyten und rote Blutzellen